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Gestionnaire de prestations santé h/f Paris

  • Entreprise : Mutuelle CPAMIF
  • Date : 15/09/2021
  • Contrat : CDD
  • Référence de l'offre : Gestionnaire de prestations santé
  • Ville : Paris

Gestionnaire de prestations santé (H/F) - PARIS 11 (75011)
Le gestionnaire de prestations santé sera amené à effectuer les tâches suivantes ;
GESTION DES APPELS ENTRANTS DES ADHERENTS ET DE LEURS DEMANDES
- Prendre en compte toute demande des adhérents, faire des recherches sur les logiciels pour analyse et apporter une réponse adaptée.
- rédaction de courriers ou e-mails.
TRAITEMENT DES DEMANDES DE REMBOURSEMENT
- Assurer l'ouverture du courrier et constituer les lots à traiter ;
- Saisir tous types de demandes, avant validation, vérifier la cohérence de la prestation calculée avec les informations figurant sur le document RO ou la facture ;
- Traiter les prises en charge et les devis ;
- Traiter les rejets pour causes diverses (radiation, règlements déjà effectués, limite annuelle atteinte) par l'envoi d'un courrier type ou personnalisé ;
- Signaler au responsable toute anomalie ou difficulté de gestion pour analyse.
TRAITEMENT DES DOSSIERS D'ADHESIONS / MODIFICATIONS / RADIATIONS
- Gestion et suivi des contrats (modifications adresse, RIB, …) ;
- Envoi des échéanciers (appels de cotisations) ;
- Régularisation des cotisations (relance, échéanciers rectifiés, remboursement en cas de décès) - Gestion des litiges et impayés.
TRAITEMENT DES DOSSIERS PARTICULIERS ET DES RECLAMATIONS
- Etudier et saisir les demandes de prestation complexes ;
- Traiter les réclamations des adhérents et professionnels de santé, les retours des prestataires de service ;
- Traiter les prestations indues (création de l'indu, saisie de la nouvelle prestation, courriers explicatifs).
Qualités professionnelles
• Autonomie
• Rigueur
• Sens de la communication
• A l’aise avec les chiffres, le téléphone.
Formation
• Bac+2 ou équivalents Banque assurance souhaité
• Bac+2 ou équivalents Comptabilité

CDD puis CDI
Salaire selon compétences

Compétences : Autonomie • Rigueur • Sens de la communication • A l’aise avec les chiffres le téléphone. 0149964311


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